Семейная психотерапия: «Нам надо поговорить»

Стать ближе, укрепить чувства, перестать ссориться. Быть семьей.

Если вы хотите улучшить взаимоотношения в семье, вам может помочь семейная психотерапия. В процессе консультирования наши специалисты используют циркулярные вопросы в семейной системной терапии, чтобы помочь улучшить связь, укрепить чувства и перестать ссориться. Наши системные семейные психологи используют методы работы с семьей и практики для семейных пар, которые помогут вам выйти из кризиса и найти свой путь. Применяемый нами системный метод решения семейных проблем поможет вам вернуться к семейным теплым отношениям.

Семейная терапия (family therapy) — это работа не только с супружескими отношениями. Если у одного из членов семьи проблемы, корни данного вопроса могут уходить глубоко в семейную историю и привычные модели поведения. Так, проблемы ребенка терапевт нередко предлагает решать не на детской, а именно на семейной психотерапии.


Существует два основных подхода: системная семейная терапия и эмоционально-фокусированная терапия. Семейный системный метод станет рассматривать семью как одно целое и налаживать саму систему и ее принципы. Второй действует в основном внутри пары, помогает партнерам выйти из тупика, вернуть близость и доверие.
Оглавление
Системная семейная терапия: семья — единый организм
Системная семейная терапия (ССТ) не складывается из индивидуальной психотерапии каждого члена семейства. Клиентом психолога в данном случае является семья как организм, единое целое. В системе все связаны со всеми, поэтому нарушения любой формы у одного из членов семьи иногда приводят в дисгармонию все остальное семейство.
«Семья — это система. Каждый человек является элементом данной семейной системы, который на нее влияет. Отношения между элементами тоже оказывают влияние на систему. Если у отца семейства имеется какой-то симптом, — например, алкоголизм — это будет отражаться не только на нем, но и на его семье. Его взаимоотношения с женой тоже особенные, и тоже влияют на принципы всей системы. Если жена его оберегает и защищает — в семье установятся одни отношения, если она злится и устраивает скандалы — совершенно другие».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт
В отличие от остальных терапевтических подходов, семейная системная терапия выросла не из философии или медицины. В ее основу легли биология и кибернетика. В 1930-х годах Л. фон Берталанфи ввел в психологию понятие «Общей теории систем». Ее главная идея базируется на организмическом взгляде на мир:
  • Единое целое — больше, чем сумма его частей
  • Все части и процессы оказывают влияние друг на друга

Семейное консультирование существовало и раньше, в рамках принципов уже существующих школ: психоаналитической, гуманистической, гештальт-терапии. В 70-е годы начала развиваться концепция системно-семейных взглядов на психотерапию. В дальнейшем системный семейный метод по-разному развивался в США и Европе. Сейчас данный подход во многих странах признается на государственном уровне.
Историческая справка
Что такое семейная система
Согласно ССТ, жизнь семейной системы подчиняется двум следующим принципам:
  • 1
    Закону гомеостаза
    Закон гомеостаза — стремление семейной системы максимально сохранить форму, «законсервировать» себя. Любые изменения воспринимаются как угроза системе. Поэтому на ССТ важно работать с сопротивлением, которое возникает неизбежно. Ради того, чтобы сохранить порядок вещей, семья готова терпеть любые ограничения. Клиент психолога хочет, чтобы проблема ушла из семейства, но не готов ради этого меняться.
  • 2
    Закону развития
    Тем не менее, семейная система не застывает. Возраст членов семьи меняется — соответственно, меняются и их взаимоотношения. Дети рождаются, а потом вырастают и начинают жить самостоятельно.
Мюррей Боуэн, один из известных системных семейных терапевтов, сформулировал 8 концепций семейной системы. Они взаимосвязаны — чтобы понять, как функционирует семейная система, нужно увидеть суть каждой части концепта.
  • Дифференциация «Я»
    Человек с высоким уровнем дифференциации сумеет построить эмоциональный контакт с семьей, не потеряв границ личности. Если уровень низкий, то человек будет склонен к слиянию и симбиозу с семейством. С точки зрения психотерапии, данная модель семейного развития является не самой лучшей. Психотерапевт на консультациях учит каждого из семьи отделяться от остальных, сохраняя при этом хороший контакт.
  • Эмоциональный треугольник
    Когда между двумя людьми в семействе возникает конфликт, они часто используют кого-то третьего, чтобы найти выход из конфликта. Таким образом родители часто используют ребенка, чтобы время от времени влиять друг на друга. Это создает «патологический эмоциональный треугольник». На самом деле, конфликт данным образом не решить. Но, согласно закону гомеостаза, семья продолжает его поддерживать. Ради этого кто-то может даже действовать в ущерб себе (например, школьник поддерживает низкую успеваемость, потому что из-за этого все семейство собирается вместе, делает с ним уроки и решает общую задачу).
  • Проективные процессы
    Дети, вовлеченные в семейный эмоциональный треугольник, часто начинают «повторять» за родителями. Они схоже реагируют на стрессовые ситуации, испытывают похожие эмоции: например, тревогу, обиду или агрессию.
  • Процесс передачи негативных паттернов от поколения к поколению
    Если у родителей низкий уровень дифференциации — дети, скорее всего, станут перенимать его в процессе развития. А впоследствии передадут уже своим отпрыскам. В итоге иногда получается так, что дисфункциональные паттерны поведения «живут» в семье много поколений.
  • Эмоциональный разрыв
    Некоторые члены семьи решают порвать эмоциональный контакт с родственниками, чтобы разрешить свои проблемы. Данная стратегия не всегда эффективна: иногда испорченные семейные взаимоотношения приносят еще больше дискомфорта. Психотерапевт будет учить этого члена семейства дифференциации «Я»: не обязательно обрывать связь с родственниками, чтобы сохранять индивидуальность.
  • Сиблинговая позиция
    Старшие, средние и младшие дети в семействе ведут себя по-разному из-за различающихся ожиданий со стороны родителей и родственников. Впоследствии эта форма поведения иногда становится частью их характера и оказывает влияние на всю остальную жизнь. Например, старшие часто начинают вести себя как «маленькие взрослые» с ранних лет, что может привести с гиперответственности и тревожности.
  • Социальный эмоциональный процесс
    Социальные изменения влияют на институт семьи. Также общественные течения и мнения могут повлиять на атмосферу в отдельно взятом семействе. Поэтому в психотерапии очень важно смотреть на социальный контекст.
  • Эмоциональный процесс нуклеарной семьи
    «Все оказывают влияние на всех». Если между некоторыми членами семьи имеются разногласия, конфликты или насилие, это отражается на остальных родственниках и время от времени даже приводит к психическим нарушениям.
Цель системной семейной терапии и задача терапевта — выделить негативные паттерны поведения, найти их корни и причину развития, проработать и помочь семье найти баланс между эмоциональным контактом и индивидуализацией.
Как работает ССТ
На первом сеансе консультаций психотерапевт задает вопросы и собирает информацию: проясняет главную проблему и историю семьи. Он фокусируется на следующих основных моментах:
  • 1
    Взаимоотношения у всех членов семьи
    Особенности отношений и семейного общения родственников проявляются в значимых ситуациях. Психотерапевт просит семью по очереди описать какое-нибудь событие и смотрит на их способ общения — в самих историях и в процессе психотерапии.
  • 2
    Гласные и негласные правила в семье
    Правила — то, как живет семейство, как в нем распределяются обязанности, в какой форме члены семьи общаются. Примеры семейного правила: «Женщина — главная по всем домашним делам», «Дети не имеют права перечить старшим». Не все родственники могут быть согласны с этой установкой и понимать причину данного подхода, но все равно соблюдают ее.
  • 3
    Семейные мифы
    Семейный миф — это негласный образ семьи, который поддерживают все родственники. Например: «Мы являемся дружной семьей и никогда не ругаемся». Конфликты и противоречия в таком семействе иногда замалчиваются, чтобы не разрушить миф. Ради семейного мифа «Мама — наш спаситель» вся остальная семья будет постоянно попадать в беду, чтобы было, кого спасать. Тот, кто своим поведением угрожает данному мифу, может быть серьезно наказан — вплоть до исключения из системы.
  • 4
    Семейные границы
    У каждого свое представление о том, кто входит в семью. Это представление бывает разным: например, жена включает в систему своих родителей, а муж не считает их родственниками. Такое несовпадение ведет к серьезным разногласиям.
«До того, как семья приходит на сеанс, я формирую гипотезу: что с этими людьми происходит, что привело их на психотерапию. На консультации первый этап — сбор информации и знакомство. Я спрашиваю про профессии, образование, бэкграунд. Это очень важно и влияет на особенности семейных взаимоотношений. Ведь если он — профессор математических наук, а она — мастер по маникюру, скорее всего, они разговаривают на разных языках. Терапевт спрашивает, есть ли у человека «свое» место в квартире, где он может побыть в одиночестве, без родственников. Данная информация, которая на первый взгляд не имеет отношения к семейной проблеме, бывает очень важна для психолога».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
«Системный подход может работать с целым семейством, с парой и даже индивидуально. Иногда не вся семья хочет приходить на психотерапию. Бывает так, что кто-то один из родственников остается или приходит в индивидуальную работу — и становится агентом изменений в своей семье. ССТ позволяет выстраивать линию терапевтической работы довольно гибко. Например, с семьей, где живет подросток, терапевт последовательно может организовать семейные встречи, парные, индивидуальные с подростком и каждым родителем, а потом опять совместные консультации. Решается это в каждом случае индивидуально».
Анна Гусева, системный
семейный терапевт:
Работа в ССТ делится на 4 этапа:
1
Постановка семейного диагноза
«Семейный диагноз» — не медицинский термин и не психиатрическое заключение. Это причина, по которой в семье среди родственников появилась проблема, с которой они пришли к психологу.
2
Ликвидация конфликта
После прояснения основного конфликта его необходимо ликвидировать. Для этого психотерапевт с помощью специальных методов на консультации снижает тревогу, связанную с данной проблемой, и учит членов семьи реагировать иначе, в другой форме.
3
Реконструкция
Реконструкция — это изменение самой дисфункциональной модели, из-за которой возникают конфликты в семействе. Если ее не изменить, проблема, вероятнее всего, вернется через некоторое время.
4
Поддержка
Обсуждение результатов, выражение мыслей и чувств по поводу развития ситуации закрепляет эффект психотерапии. Поэтому после того, как запрос удовлетворен. полезно провести несколько поддерживающих сессий. Бывают случаи, когда семья посещает психотерапевта регулярно — для профилактики
В процессе системный семейный терапевт пользуется различными методиками, которые характерны только для этого подхода.
Генограмма
Легче всего проследить историю семью с помощью техники генограммы. Терапевт вместе с семьей рисует подробное генеалогическое древо. На нем он отмечает связи между родственниками и важные моменты истории: вступление в брак и разводы, особенности воспитания детей и общения с родителями. Генограмма наглядно показывает, какие ожидания от семейной жизни есть у каждого супруга.
«С детства мы принимаем некие семейные правила. Как должна функционировать семья, как должны вести себя жена и муж, как воспитывать детей, как распределять финансы. Эта информация переходит между родственниками из поколения в поколение. Когда мы рисуем генограмму, сразу виден семейный симптом. Взаимосвязь есть всегда: у каких-то поколений уже встречался такой же симптом. Также видно, что семейные правила в одном и другом родах могут не совпадать.

Например, в семье жены мальчиков очень оберегали, избавляли от любого труда, «закармливали» и опекали. А в семье мужа существовало правило «Ты мужчина, ты должен помогать». Пара с такими особенностями будет ссориться даже из-за мытья полов: каждый будет стремиться делать это самостоятельно. В результате жена будет чувствовать отвержение («Ему не нужна моя забота и любовь»), а муж — униженность («Разве я ничего не могу сделать?»)».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
Циркулярное интервью
Циркулярное интервью — метод, который широко используется в семейной психотерапии. Сначала психотерапевт собирает информацию: по очереди задает всем членам семьи один и тот же вопрос — иногда по-разному сформулированный. Циркулярное интервью проясняет отношение каждого из семьи к проблемной ситуации — а также показывает каждому скрытые мотивы их поведения, поступков и слов. При этом психотерапевт обычно не спрашивает про мысли и чувства. Он лишь показывает, как вся ситуация выглядит со стороны, какие в ней отражаются паттерны — и всем родственникам становится понятно, почему происходит эта ситуация.

Примеры вопросов на циркулярном интервью:
1
— Как ситуация выглядит сейчас?
2
— Когда ситуация впервые возникла? Как вы думаете, почему это произошло?
3
— Как вы справляетесь с этой ситуацией?
4
— Что вы получаете, когда происходит эта ситуация?
5
— Если ситуацию не изменить и она будет продолжаться в будущем, к чему это приведет?
Положительное переформулирование
Когда терапевт определился с «семейным диагнозом», он помогает изменить отношение к проблеме. Сначала он рассказывает семье, что их проблема не уникальна, и многие с ней сталкиваются. Это снимает часть напряжения. Затем он обращает внимание на плюсы ситуации и положительные особенности мотивов поведения с точки зрения психологии. Например, «вы так опекаете сына, потому что вы очень заботливый человек, и боитесь его потерять». Затем он обращает внимание на то, что выбранное поведение не соответствует тем мотивам, которыми оно побуждается — оно даже противоречит им. Например, окружая сына чрезмерной заботой, мать не способствует его безопасности — ведь так он не учится справляться с трудными ситуациями.

Последний шаг работы — предписание. На консультации психотерапевт помогает семье сформулировать новое правило и дает домашнее задание — соблюдать его.
Какие проблемы решают на ССТ
ССТ-специалисты занимаются решением любых вопросов, связанных с семейными взаимоотношениями. К психотерапевту можно обратиться, если:
  • Вам трудно договариваться и решать конфликты внутри пары (даже если вы не состоите в официальном браке)
  • У одного из членов семьи эмоциональное или психическое расстройство, которое оказывает влияние на поведение и отношения внутри семьи
  • У ребенка проблемы по части социализации, успеваемости или здоровья (особенно касается психогенных заболеваний)
  • Вы не можете найти общий язык с сыном или дочерью
  • Состав семьи изменился: появился новый ребенок или, напротив, ребенок вырос и начал самостоятельную жизнь. Всем членам семьи нужно адаптироваться к изменившимся условиям
  • Вы проходите через развод и создаете новые семьи
  • Вы переживаете смерть одного из членов семьи
«Больше всего запросов лежит в плоскости супружеских и детско-родительских отношений. Индивидуальные клиенты приходят с очень разными вопросами: трудности в создании долговременных отношений, неудовлетворенность во взаимоотношениях с партнером и миром, переживание кризисов и утрат, невозможности определиться в каких-то важных жизненных выборах, прийти к согласию или справиться с зависимостями.

Пожалуй, самые сложные запросы у каждого специалиста свои. Кому-то лучше удается работа с разводами или детско-родительскими отношениям — а клиентов с зависимостью он будет „передавать“ коллегам. Кому-то трудно дается работа с конфликтующими семьями, а кому-то — с дистантными. Но для сложных случаев всегда есть супервизии и личная психотерапия».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
ССТ может быть краткосрочной: некоторые проблемы удается решить за несколько сеансов. Обычно это касается вопросов, которые возникли недавно. Если напряжение между родственниками копилось годами, времени потребуется больше. Но точно определить необходимое количество сессий невозможно — оно индивидуально для каждой семьи.
Эмоционально-фокусированная терапия: постановка «парного танца»
Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ) предназначена для супружеских пар. Она помогает преодолеть кризис отношений, сделать их более близкими и доверительными. Одна из основательниц подхода сравнила ЭФТ с хореографией: «терапевт выступает в роли хореографа для постановки парного танца».
В основу ЭФТ легла теория привязанности психоаналитика Джона Боулби. Он наблюдал за тем, как развиваются и ведут себя дети в детских домах. Боулби заметил, что эти дети часто страдают от эмоциональных проблем, и им сложно устанавливать контакты и длительные отношения. Можно предположить, что это происходит из-за отсутствия опыта тесной привязанности к матери. Тогда Джон Боулби начал развивать свою теорию привязанности, согласно которой поведение людей в отношениях зависит от того, какой контакт у них был в детстве с родителями (в частности — с матерью). Страх одиночества или чрезмерной опеки формируется в детстве и остается с людьми на всю жизнь. Из-за этого они формируют ненадежные стили привязанности, которые мешают им создавать прочные близкие взаимоотношения.

Создатели ЭФТ — канадские психологи Сьюзан Джонсон и Лесли Гринберг. Они начали разрабатывать подход в 80-х годах. Методологически он похож на синтез клиент-центрированной терапии Роджерса и ССТ. От клиент-центрированной терапии ЭФТ взяла эмоциональную вовлеченность психотерапевта и безоценочное принятие клиента. От ССТ — идею, что на взаимоотношения оказывают влияние негативные паттерны.

Подход постоянно развивался и совершенствовался. В 1998 году Сьюзан Джонсон создала The International Centre for Excellence in Emotionally Focused Therapy, в котором обучаются и сертифицируются терапевты ЭФТ, а также проводятся клинические исследования. Сейчас это международно признанный метод психотерапии супружеских пар.
Историческая справка
Основные принципы ЭФТ
Боулби выяснил, что многие люди формируют ненадежные стили привязанности, которые мешают отношениям. Цель ЭФТ — изменить стиль привязанности на надежный и безопасный. Человек с надежным типом привязанности не боится, что его бросят или «задушат» любовью, не контролирует партнера и не манипулирует им. Он наслаждается эмоциональной связью, знает, что отношения для него — «безопасная бухта», где тебя всегда примут и поддержат.
  • Эмоции — ключ к созданию надежной привязанности
    Как понятно из названия, ЭФТ сфокусирована на эмоциях. Через эмоции мы познаем и оцениваем действительность. Негативные эмоции привели однажды к формированию ненадежного стиля привязанности.
  • Потребность в привязанности — здоровая и естественная
    Все люди стремятся к привязанности: это заложено генетически. Исторически выживали те, кто умел звать на помощь и принимать поддержку. Неадаптивными иногда бывают только способы, которыми люди пытаются удовлетворить потребность в привязанности.
  • Взаимодействие циклично и формирует паттерны
    Одна реакция провоцирует другую. Поведение пары «заходит» в цикл, из которого сложно вырваться и прийти к согласию.
  • Изменения происходят через новый эмоциональный опыт
    На психотерапии пара получает новые эмоции — от общения с психотерапевтом и между собой. Этот опыт провоцирует изменения.
Как работает ЭФТ
Специалисты Джонсон и Гринберг сформулировали 3 стадии работы в ЭФТ, каждая из которых состоит из нескольких этапов:
На каждом этапе терапевт использует следующие методы, характерные для ЭФТ:
  • Техника отражения
    Этот метод позаимствован у клиент-центрированной терапии Роджерса. Терапевт «возвращает» человеку его видение ситуации. Специалист буквально повторяет слова клиента, интонацией выделяя наиболее эмоциональные и значимые моменты. Это способствует созданию терапевтического альянса.
  • Техника подтверждения
    Терапевт принимает мысли и чувства клиента; показывает, что они совершенно нормальны и естественны. Подтверждение — это не одобрение. Терапевту важно сохранить нейтральную позицию и не принимать сторону ни одного из партнеров. Цель специалиста — показать партнерам, что эмоции обеих сторон важны, а реакции понятны.
  • Техника эмпатического предположения
    Терапевт предполагает, какие глубинные эмоции могут лежать за рассказом клиента. Иногда мы маскируем истинные, первичные эмоции теми, которые «научились» испытывать — более социально приемлемыми и менее травмирующими. На психотерапии можно и важно «поднять» первичные эмоции и проработать их со специалистом.
  • Вопросы, извлекающие чувства
    Когда терапевт замечает у клиента какую-то особенную реакцию, он может спросить «Что вы почувствовали в этот момент?», «Что побудило вас сделать это?». Цель вопросов специалиста — пригласить человека к исследованию собственного эмоционального мира.
  • Техника усиления
    Когда в ходе психотерапии получается идентифицировать первичную эмоцию, терапевт намеренно концентрирует на ней внимание клиента, задает уточняющие вопросы, провоцирует самоанализ. Часто клиент в этом случае прибегает к стратегии избегания: обсуждать первичную эмоцию тяжело и некомфортно. Задача терапевта — аккуратно работать с сопротивлением, не давить на клиента и поддерживать его.

    Терапевт может прибегнуть к метафоре, спрашивая клиента, как выглядит эта эмоция, на что она похожа. Если клиент откликается на процесс, терапевт просит его поделиться переживанием с партнером.
  • Реструктурирование взаимодействий
    Используя циркулярное интервью (метод, позаимствованный из ССТ), терапевт ставит перед собой задачу найти негативные циклы в общении партнеров и обратить их внимание на эти циклы. Партнеры видят, как они сами создают конфликт.
  • Рефрейминг проблемы
    Когда цикл найден, он представляется как общий враг. Партнеры объединяются, чтобы победить его, и находят согласие. Они больше не чувствуют вины или злости — ведь они всего лишь попали в цикл, который надо разрушить.
  • Техника разыгрывания
    Терапевт задает определенную тему беседы и просит партнеров на сеансе обсудить ее. При этом терапевт подсказывает некоторые реплики, направляя беседу. Часто этот метод дает клиентам сильный эмоциональный опыт, который учит их раскрываться и продвигает к созданию более прочного союза.

    ЭФТ подойдет всем парам, которые хотят укрепить свои отношения. Цель метода — научиться лучше слышать друг друга, больше времени проводить вместе, перестать ссориться, вернуть свежесть чувств.

    Согласно исследованиям, до 75% пар преодолевают трудности в отношениях после ЭФТ. Эффект сохраняется надолго, потому что через опыт партнеры получают эффективный инструмент, чтобы справляться с дальнейшими кризисами. Они больше не возвращаются к негативному циклу.
Когда пора на терапию?
Существует печальная статистика: семьи приходят на психотерапию на этапе, когда уже заговорили о разводе или расставании. В таком случае наладить взаимоотношения, даже с привлечением специалиста, бывает очень сложно. Многие терапевты даже отказываются работать с парами, которые решили разойтись.
«В российском менталитете есть привычка „не выносить сор из избы“. Людям страшно или стыдно обращаться к терапевту за помощью. И они приходят к психологии на этапе, когда не справляются, когда пройдена точка невозврата. Случай из моего опыта: клиент позвонил с запросом наладить отношения. В ходе расспросов выяснилось, что его жена уже полгода живет с другим человеком и прислала документы на развод. Когда я сказала, что мой максимум как специалиста в этой ситуации — помочь им менее травматично развестись, он отказался и решил искать другого терапевта. Видимо, с „волшебной таблеткой“ для жены».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
Показания — не обязательно затяжные серьезные проблемы. Многим семьям полезно будет пройти курс, чтобы через специалиста получить позитивный опыт принятия, наладить контакт и прийти к согласию, выявить скрытые негативные эмоции и проработать их, вырастить более счастливых детей. Ведь терапия — это всегда не только способ решения проблем, но и личностный рост.
Случай из практики
«Обратились родители девочки 5 лет. Девочка не могла адаптироваться к детскому саду: не хотела идти, все время болела. Родители посещали врачей, соматическую причину не находили — и их направили к семейному терапевту за решением.

На первой сессии я начала расспрашивать родителей, что такое для них детский сад. Ответ: «Это место, куда сдают детей». Эту идею они транслировали дочери. Но ни один человек не хочет, чтобы его куда-то «сдавали». Оказалось, что в семье папы был травматичный опыт с ужасным детским садом. Поэтому сначала работали с убеждениями папы: что в саду может быть интересно и весело.

Так нашелся способ решения, и я дала домашнее задание: следить за тем, как именно родители говорят на эту тему с дочерью. Уже через несколько сессий данную проблему удалось преодолеть, и она с удовольствием стала ходить в сад, перестала его бояться».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
Что почитать?
«Введение в системную семейную психотерапию». Анна Варга
Книга для специалистов — психологов и терапевтов, которые хотели бы овладеть методами системной семейной терапии, а также для всех, кого интересует психология и эта тема. Примеры из практики, описание методов работы специалистов, раскрытие концепций — это формирует целостную картину о подходе.
«Обними меня крепче».
Сью Джонсон
Сью Джонсон — одна из основательниц эмоционально-фокусированной терапии. Специалист пишет о том, как найти способ сформировать надежную привязанность в паре, развить чуткость и построить прочные длительные взаимоотношения с точки зрения психологии.
Вам был полезен материал? Поделитесь им: