Семейная психотерапия: «Нам надо поговорить»

«Семья — это система. Каждый человек является элементом данной семейной системы, который на нее влияет. Отношения между элементами тоже оказывают влияние на систему. Если у отца семейства имеется какой-то симптом, — например, алкоголизм — это будет отражаться не только на нем, но и на его семье. Его взаимоотношения с женой тоже особенные, и тоже влияют на принципы всей системы. Если жена его оберегает и защищает — в семье установятся одни отношения, если она злится и устраивает скандалы — совершенно другие».

В отличие от остальных терапевтических подходов, семейная системная терапия выросла не из философии или медицины. В ее основу легли биология и кибернетика. В 1930-х годах Л. фон Берталанфи ввел в психологию понятие «Общей теории систем». Ее главная идея базируется на организмическом взгляде на мир:

• Единое целое — больше, чем сумма его частей
  
• Все части и процессы оказывают влияние друг на друга
  
  

Семейное консультирование существовало и раньше, в рамках принципов уже существующих школ: психоаналитической, гуманистической, гештальт-терапии. В 70-е годы начала развиваться концепция системно-семейных взглядов на психотерапию. В дальнейшем системный семейный метод по-разному развивался в США и Европе. Сейчас данный подход во многих странах признается на государственном уровне.

«До того, как семья приходит на сеанс, я формирую гипотезу: что с этими людьми происходит, что привело их на психотерапию. На консультации первый этап — сбор информации и знакомство. Я спрашиваю про профессии, образование, бэкграунд. Это очень важно и влияет на особенности семейных взаимоотношений. Ведь если он — профессор математических наук, а она — мастер по маникюру, скорее всего, они разговаривают на разных языках. Терапевт спрашивает, есть ли у человека «свое» место в квартире, где он может побыть в одиночестве, без родственников. Данная информация, которая на первый взгляд не имеет отношения к семейной проблеме, бывает очень важна для психолога».

«Системный подход может работать с целым семейством, с парой и даже индивидуально. Иногда не вся семья хочет приходить на психотерапию. Бывает так, что кто-то один из родственников остается или приходит в индивидуальную работу — и становится агентом изменений в своей семье. ССТ позволяет выстраивать линию терапевтической работы довольно гибко. Например, с семьей, где живет подросток, терапевт последовательно может организовать семейные встречи, парные, индивидуальные с подростком и каждым родителем, а потом опять совместные консультации. Решается это в каждом случае индивидуально».

«С детства мы принимаем некие семейные правила. Как должна функционировать семья, как должны вести себя жена и муж, как воспитывать детей, как распределять финансы. Эта информация переходит между родственниками из поколения в поколение. Когда мы рисуем генограмму, сразу виден семейный симптом. Взаимосвязь есть всегда: у каких-то поколений уже встречался такой же симптом. Также видно, что семейные правила в одном и другом родах могут не совпадать.

Например, в семье жены мальчиков очень оберегали, избавляли от любого труда, «закармливали» и опекали. А в семье мужа существовало правило «Ты мужчина, ты должен помогать». Пара с такими особенностями будет ссориться даже из-за мытья полов: каждый будет стремиться делать это самостоятельно. В результате жена будет чувствовать отвержение («Ему не нужна моя забота и любовь»), а муж — униженность («Разве я ничего не могу сделать?»)».

«Больше всего запросов лежит в плоскости супружеских и детско-родительских отношений. Индивидуальные клиенты приходят с очень разными вопросами: трудности в создании долговременных отношений, неудовлетворенность во взаимоотношениях с партнером и миром, переживание кризисов и утрат, невозможности определиться в каких-то важных жизненных выборах, прийти к согласию или справиться с зависимостями.

Пожалуй, самые сложные запросы у каждого специалиста свои. Кому-то лучше удается работа с разводами или детско-родительскими отношениям — а клиентов с зависимостью он будет „передавать“ коллегам. Кому-то трудно дается работа с конфликтующими семьями, а кому-то — с дистантными. Но для сложных случаев всегда есть супервизии и личная психотерапия».

В основу ЭФТ легла теория привязанности психоаналитика Джона Боулби. Он наблюдал за тем, как развиваются и ведут себя дети в детских домах. Боулби заметил, что эти дети часто страдают от эмоциональных проблем, и им сложно устанавливать контакты и длительные отношения. Можно предположить, что это происходит из-за отсутствия опыта тесной привязанности к матери. Тогда Джон Боулби начал развивать свою теорию привязанности, согласно которой поведение людей в отношениях зависит от того, какой контакт у них был в детстве с родителями (в частности — с матерью). Страх одиночества или чрезмерной опеки формируется в детстве и остается с людьми на всю жизнь. Из-за этого они формируют ненадежные стили привязанности, которые мешают им создавать прочные близкие взаимоотношения.

Создатели ЭФТ — канадские психологи Сьюзан Джонсон и Лесли Гринберг. Они начали разрабатывать подход в 80-х годах. Методологически он похож на синтез клиент-центрированной терапии Роджерса и ССТ. От клиент-центрированной терапии ЭФТ взяла эмоциональную вовлеченность психотерапевта и безоценочное принятие клиента. От ССТ — идею, что на взаимоотношения оказывают влияние негативные паттерны.

Подход постоянно развивался и совершенствовался. В 1998 году Сьюзан Джонсон создала The International Centre for Excellence in Emotionally Focused Therapy, в котором обучаются и сертифицируются терапевты ЭФТ, а также проводятся клинические исследования. Сейчас это международно признанный метод психотерапии супружеских пар.

«Обратились родители девочки 5 лет. Девочка не могла адаптироваться к детскому саду: не хотела идти, все время болела. Родители посещали врачей, соматическую причину не находили — и их направили к семейному терапевту за решением.

На первой сессии я начала расспрашивать родителей, что такое для них детский сад. Ответ: «Это место, куда сдают детей». Эту идею они транслировали дочери. Но ни один человек не хочет, чтобы его куда-то «сдавали». Оказалось, что в семье папы был травматичный опыт с ужасным детским садом. Поэтому сначала работали с убеждениями папы: что в саду может быть интересно и весело.

Так нашелся способ решения, и я дала домашнее задание: следить за тем, как именно родители говорят на эту тему с дочерью. Уже через несколько сессий данную проблему удалось преодолеть, и она с удовольствием стала ходить в сад, перестала его бояться».

«Введение в системную семейную психотерапию». Анна Варга

Книга для специалистов — психологов и терапевтов, которые хотели бы овладеть методами системной семейной терапии, а также для всех, кого интересует психология и эта тема. Примеры из практики, описание методов работы специалистов, раскрытие концепций — это формирует целостную картину о подходе.

«Обними меня крепче».
Сью Джонсон

Сью Джонсон — одна из основательниц эмоционально-фокусированной терапии. Специалист пишет о том, как найти способ сформировать надежную привязанность в паре, развить чуткость и построить прочные длительные взаимоотношения с точки зрения психологии.